……………………………………….
	(Imię i nazwisko)
……………………………………….
	(Adres zamieszkania)
………………………………………..

OŚWIADCZENIE WSPÓŁMAŁŻONKA

Ja niżej podpisany/podpisana oświadczam*, że:

1) Pozostaję we wspólności majątkowej małżeńskiej z małżonkiem/ą (Imię i nazwisko) ………………………………………………………………………………………………….
  - wyrażam zgodę na uczestnictwo w przetargu na zakup gruntów stanowiącego/ych własność Gminy Terespol oznaczonych w ewidencji gruntów i budynków jako działka/działki  nr …… położonej/położonych w miejscowości …… będącej/ych przedmiotem pierwszego przetargu ustnego nieograniczonego w dniu …………… oraz zakup przedmiotowych gruntów za cenę zaoferowaną przez współmałżonka przystępującego do przetargu. 

…………………………					…………………………
     (Miejscowość, data)							(Podpis)

2). Pozostaję w rozdzielności majątkowej małżeńskiej z małżonkiem/ą …………………… 
- zamierzam przystąpić do przetargu na zakup gruntów stanowiącego/ych własność Gminy Terespol oznaczonych w ewidencji gruntów i budynków jako działka/działki  nr …… położonej/położonych w miejscowości …… będącej/ych przedmiotem pierwszego przetargu ustnego nieograniczonego w dniu …………… oraz zakupić przedmiotowy/e grunt/y 
W załączeniu przedkładam akt notarialny lub wyrok sądu ustanawiający rozdzielność majątkową małżeńską.

…………………………….						…………………………….
    (Miejscowość, data	)						        (czytelny podpis)